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仕事の申し込み及びお問い合わせ

 

お問い合わせいただくにあたり

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お問い合わせフォーム

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 ※例:山田 太郎
 
フリガナ
 
 ※例:ヤマダ タロウ
 
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 ※例:123-4567
 
都道府県
 
 
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番地・屋号等
 
 
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注) 半角英数字のみ
 
仕事の内容(具体的に)
 
 
備  考
 
 
 

「親孝行代行サービス」のご案内

「親孝行代行サービス」のご案内
 
あなたの親孝行をお手伝いします!!
★ 離れて暮らしているあなたのご両親の日常生活が心配ではありませんか?
★ご両親の手助けは、できるだけ自分でやりたい。でも仕事が忙しくてなかなかできない。
★そんなあなたを「シルバー人材センター」がお手伝いします。
 
お手伝いの例
○食事の支度、掃除、洗濯、ごみ出し、布団干し、買い物などの家事
○庭の水やり、庭の草むしりなどの屋外作業
○将棋や碁の相手や家庭菜園などの趣味のサポート
○請求書発送時に写真を同封し現況報告します。
 
 仕事のお申込みはこちらから
 
 
 

「親孝行代行サービス」のご依頼

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ご依頼者様
 下記フォームに必須項目をご記入の上、送信してください。
※必須項目
 

ご依頼者様

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フォーム
お名前
 
 ※例:山田 太郎
 
フリガナ
 
 ※例:ヤマダ タロウ
 
郵便番号
 
 ※例:123-4567
 
都道府県
 
 
市区町村
 
 
番地・屋号等
 
 
電話番号
 
 
ご連絡の時間帯
 
※例:12時~13時ごろ等
 
介護保険の利用
 
あり  なし  
 
依頼内容
 
・食事の支度、掃除、洗濯、ごみ出し、布団干し、買い物などの家事  
・庭の水やり、庭の草むしりなどの屋外作業  
・病院の付添い、話し相手  
・将棋や碁の相手や家庭菜園など趣味のサポート  
・住宅用火災警報器の取り付け  
・請求書発送時に写真を同封し現況報告します。  
・その他  
※依頼内容にチェックをお願いします。
 
メールアドレス
 


注) 半角英数字のみ
 
お問い合わせ内容
 
 
ご両親(相手先)記入欄
 
 
ご両親の氏名1※
 
※例:山田 和夫
 
フリガナ※
 
※例:ヤマダ カズオ
 
ご両親の氏名2
 
 
フリガナ
 
 
郵便番号
 
※例:123-4567
 
都道府県
 
 
市区町村
 
 
電話番号
 
※例:0942-12-3456
 
生年月日
 
 
その他注意点など(難聴、視力が悪いなど)
 
 
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TEL.0942-35-5229
FAX.0942-35-5974
E-mail
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